EnglishΑποκατάσταση των οξέων έξω συνδεσμικών κακώσεων της ποδοκνημικής
Μαλλιαροπουλος Νικος, Χριστοδούλου Δημήτρης
Ιατρικό Κέντρο Εθνικών Ομάδων Σ.Ε.Γ.Α.Σ. Β. Ελλάδος
Το πρόγραμμα αποκατάστασης των συνδεσμικών κακώσεων της ποδοκνημικής πρέπει να σχεδιάζεται λαμβάνοντας υπ' όψιν το βαθμό σοβαρότητας της κάκωσης, τις διαφορετικές αγωνιστικές απαιτήσεις του κάθε αθλητή και να συσχετίζεται με τις αντίστοιχες φάσεις της διαδικασίας επούλωσης. Το πρόγραμμα αποκατάστασης αποτελείται από τέσσερα στάδια:
Στάδιο 1
Το πρώτο στάδιο της αποκατάστασης - αντιστοιχεί στη φλεγμονώδη φάση της διαδικασίας επούλωσης - αφορά τις πρώτες 48 ώρες και ταυτίζεται με την εφαρμογή κρύου - ανάρροπης θέσης - πίεσης - ανάπαυσης.
Στάδιο 2
Κριτήρια για την έναρξη του δευτέρου σταδίου - αντιστοιχεί στη δεύτερη φάση διαδικασίας επούλωσης - την ινοβλαστική - αποτελούν:
- Η σταθεροποίηση του οιδήματος
- Η διάγνωση του βαθμού σοβαρότητας
Στόχο αποτελεί η ελάττωση του οιδήματος και η αύξηση του εύρους κίνησης. Επιτυγχάνεται
- με την εφαρμογή του κατάλληλου σχήματος φυσικοθεραπείας (θερμοθεραπεία, υπέρηχα, ηλεκτροθεραπεία, Laser )
- ασκήσεις εύρους κίνησης και στη συνέχεια διατάσεις στο γαστροκνήμιο και υποκνημίδιο.
Στάδιο 3
Κριτήρια για την έναρξη του τρίτου σταδίου αποκατάστασης - αντιστοιχεί στη δεύτερη φάση διαδικασίας επούλωσης - θεωρούμε την απουσία οιδήματος και την παρουσία πλήρους εύρους κίνησης της ποδοκνημικής.
Σκοπός η αποκατάσταση της δύναμης και της ιδιοδεκτικότητας. Για την επιτυχία του σκοπού εφαρμόζουμε ισοτονικές ασκήσεις από θέση μη φόρτισης και προοδευτικά σε θέση φόρτισης με το βάρος του σώματος.
Η εκτέλεση του προγράμματος των ισοτονικών ασκήσεων χωρίς ενοχλήματα αποτελεί την προϋπόθεση για την έναρξη του ισοκινητικού πρωτοκόλλου αποκατάστασης.
Παράλληλα με την ενδυνάμωση αποκαθιστούμε και την ιδιοδεκτικότητα με την εφαρμογή ασκήσεων στη σανίδα ισορροπίας από θέση μη φόρτισης σε θέση φόρτισης. Αρχικά ισορροπία με τα δύο πόδια, στη συνέχεια με δύο πόδια και μπάλα και τέλος ισορροπία στο ένα πόδι( Εικ.1,2).
(Εικ. 1) 
(Εικ. 2)
Το τέλος αυτού του σταδίου ελέγχεται εκτελώντας δοκιμασία μονοποδικής αναπήδησης - single leg hop test -κατά τη διάρκεια των οποίων ο αθλητής δεν πρέπει να αισθάνεται καμία ενόχληση.
Πάντα ο έλεγχος γίνεται σε σύγκριση με το αντίστοιχο υγιές.
Στάδιο 4
Αυτό αποτελεί το κριτήριο για να ενταχθεί ο αθλητής στο τέταρτο στάδιο αποκατάστασης - αντιστοιχεί στην τρίτη φάση της διαδικασίας επούλωσης - το οποίο σχεδιάζεται με σκοπό ο αθλητής να επανενταχθεί πλήρως στις αθλητικές του δραστηριότητες.
Στο στάδιο αυτό περιλαμβάνονται ασκήσεις στο τραμπολίνο ( Εικ. 3 ), αλτικές ασκήσεις, δρομικές δραστηριότητες και πλειομετρικές ασκήσεις εάν αυτό απαιτείται από το αγώνισμα.
(Εικ. 3)
Η επιτυχής εκτέλεση χωρίς πόνο ή άλλων ενοχλήσεων της λειτουργικής δοκιμασίας ελέγχου, μεγαλύτερου βαθμού δυσκολίας από την πρώτη, τη δοκιμασία της λειτουργικής μονοποδικής αναπήδησης ( Εικ. 4 ) - functional single leg hop test - αποτελεί και το κριτήριο για την πλήρη επανένταξη του αθλητή στις αθλητικές του δραστηριότητες.
(Εικ. 4)
Βιβλιογραφία
- Μαλλιαρόπουλος, Παπακώστας, Παπαλαδά, Χριστοδούλου, Acute lateral ankle injuries in track & field athletes - a new classification, Παγκόσμιο Αθλητιατρικό Συνέδριο FIMS 2002
- Μαλλιαρόπουλος, Παπαλεξανδρής, Ακριτίδου, Χριστοδούλου, Acute ankle ligament injuries. Clinical therapeutic applications and recovery accelerations. Παγκόσμιο Αθλητιατρικό Συνέδριο FIMS 2004
- Μαλλιαρόπουλος, Rehabilitation of ankle injuries Πανευρωπαϊκό Αθλητιατρικό Συνέδριο EFSMA 2005
- Papacostas,Malliaropoulos: Otava ankle rules in elite athletes British journal of Sports Medicine 2001
- Παπαλαδά, Μαλλιαρόπουλος, Χριστοδούλου, Επιδημιολογική μελέτη τραυματισμών κάτω άκρων σε αθλητές στίβου,Πρακτικά Ελληνικού Αθλητιατρικού Συνεδρίου 2001
- Malliaropoulos, Papalexandris, Hamstring stretching for Hamstrings rehabilitation M.S.S.E. 2004
Πρόσφατες Ανακοινώσεις
Παρασκευή, 03 Φεβ 2012
ECOSEP SPORTS REHAB COURSE 12-13 MAY 2012 - 11-12 MAY 2013
Πρόσφατα Άρθρα
Laser στην Αθλητιατρική
Η θεραπεία laser αποτελεί μια ακίνδυνη και χωρίς πόνο θεραπευτική μέθοδο με την οποία μπορούμε να αντιμετωπίσουμε όχι μόνο τον απλό καθημερινό πόνο αλλά και τα πολύ σοβαρά προβλήματα του ασθενούς σε αρθρώσεις, μύες, τένοντες κ.λ.α. παθήσεις.
Σύνδρομο Κοιλιακών Προσαγωγών
Τενοντοπάθεια των προσαγωγών, Τενοντοπάθεια του λαγονοψοίτη, Τενοντοπάθεια του ορθού κοιλιακου, Κάταγμα εκ κοπώσεως του ηβικού οστού, Κάταγμα εκ κοπώσεως του αυχένα του μηριαίου, Τραυματικη Ηβική osteitis, Βουβωνοκήλη, Κήλη των αθλητών, Παγίδευση του θυρεοειδούς νεύρου
Ten year follow-up study comparing conservative versus operative treatment
Verhaar Br. J. Sports Med. 2009;43;347-351
ABSTRACT
Objective: To compare long term outcome of highly active patients with anterior cruciate ligament ruptures treated operatively versus non-operatively.Design: We reviewed high level athletes with an anterior cruciate ligament rupture on either MRI or arthroscopic evaluation more than 10 years previously, who were treated conservatively. They were pair-matched with
patients who had had an anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patella-tendon-bone, with respect to age, gender and Tegner activity score before injury.Participants: In total 50 patients were pair-matched.Results: We found no statistical difference between the patients treated conservatively or operatively with respectto osteoarthritis or meniscal lesions of the knee, as wellas activity level, objective and subjective functional outcome. The patients who were treated operatively had a significantly better stability of the knee at examination.conclusion: We conclude that the instability repair using a bone-patella-tendon-bone anterior cruciate ligament reconstruction is a good knee stabilising operation. Both treatment options however show similar patient outcome at 10 year follow up.
D E Meuffels, M M Favejee, M M Vissers, M P Heijboer, M Reijman and J A N
ACL injuries. Diagnosis, treatment and rehabilitation
The ability to recognize the ACL deficient knee is lacking, even among orthopaedic surgeons. The history of an acute ACL tear is remarkably constant, because the injury is often non contact, and patients usually report a twist on the flexed knee, turning to the same side as the injured knee, although hyperextension or direct injury is the cause in some sports. Patients often remember a loud pop, but, because there are no nociceptors in the ACL, pain is not an immediate feature in the isolated lesion. Players may attempt to continue to play, but they usually stop because the knee feels insecure. Pain ensues in association with a hemarthrosis: 70% of acute hemarthroses of the knee are associated with a tear of the ACL. The diagnosis must be confirmed before treatment is offered.
