EnglishΘεραπευτική Αποκατάσταση Τενοντοπάθεων Του Ώμου
Ν.Γ.Μαλλιαροπουλος
Καλαθοσφαίριση: 3%, Τραυματικά πρόσθια εξαρθρήματα
Καταδύσεις: Πρόσθια υπερεξαρθρηματα και τενοντοπάθειες του τενοντιου πετάλου των στροφέων
Ενόργανη: 50%, [Snook, 1979]
Πολεμικές Τέχνες: 7%
Στο Judo το 44% των τραυματισμών αφορούν τον ωμό. [Birrer etal., 1982]
Στο Aikido, πιο συχνά έχουμε τραυματισμούς της ακρωμιοκλειδικης αρθρώσεως
Κολύμβηση:
Πόνος στον ώμο σε ποσοστό 10% σε αθλητές ηλικίας 11 και 12 ετών, [Adams, 1968]
Πόνος στον ώμο σε ποσοστό σε αθλητές υψηλού επιπέδου 50%, [Fowler, 1983]
Ποσοστό 92% των αθλητών υψηλού επιπέδου με πόνο στον ώμο πιο συχνά παρουσιαζουν συνδρομο υπακρωμιακης προστριβής, στο ελεύθερο και στην πεταλούδα, [Richardson, 1980]
Πρόσθια υπερεξαρθρηματα στο ύπτιο.
Αντισφαίριση: Σύνδρομο υπακρωμιακης προστριβής, ρήξεις των στροφέων του ώμου
Άρση Βαρών:
Τενοντοπαθεια των στροφεων του ώμου, σύνδρομο υπακρωμιακης προστριβής.
Υπερεξαρθρηματα του ομού, ρήξη του μείζονος θωρακικού, και δευτεροπαθές τενοντοπαθεια του δικέφαλου βραχιονιου.
Υδατοσφαίριση: Ποσοστό 36% τενοντοπαθεια των στροφέων ,ακρωμιοκλειδικη αρθροπάθεια εκφυλιστικού τύπου [Rollins, 1985]
Πετοσφαίριση: Σύνδρομο υπακρωμιακης προστριβής, ακρωμιοκλειδικη αρθροπάθεια εκφυλιστικού τύπου, τενοντοπαθεια των στροφέων, ρήξεις του μείζονος θωρακικού. Ρήξεις του επιχειλιου χόνδρου και δευτεροπαθή τενοντοπαθεια, [Bracker, 1990]
Ριπτικη Διαδικασία
Φάσεις:
- Φάση Τοποθέτησης:Δελτοειδής, Υπερακανθιος, Υπακανθιος.
- Φάση Επιτάχυνσης:Υποπλατιος, Μείζων θωρακικός, Πλατύς ραχιαίος, ελάσσων στρογγυλός.
- Φάση Επιβραδυνσης:Πλατυς ραχιαίος, Υπερακανθιος, Υπακανθιος, ελάσσων στρογγυλος.
Στροφέις του ομού:
- Υπερακανθιος
- Υπακανθιος
- Ελάσσων στρογγυλος.
Διάγνωση
- Μηχανισμός κάκωσης
- Βαθμός σοβαρότητας
- Προδικαστικοί παράγοντες, αστάθεια – προστριβή – κατασκευαστικές ιδιομορφίες
- Διαφορική διάγνωση
Διαδικασία επούλωσης - Αποκατάστασης
1η φάση – φλεγμονώδης
1η φάση – αποκατάσταση θεραπείας
Έλεγχος της φλεγμονής
- ΜΣΑΦ
- Laser MID
- Μηχανοθεραπεία
- Tοπική έγχυση
1-5/7 μέρες.
2η φάση διαδικασία επούλωσης
2η φάση αποκατάστασης
Επανάκτηση – εύρος κίνησης
- Απαγωγή
- Έσω στροφή
- Έξω στροφή
- Έκταση
2-3-4.φ.Η
χ 20-30 επαναλήψεις
7-21μερες
2η φάση διαδικασία επούλωσης
3η φάση αποκατάστασης
Επανάκτηση της δύναμηςκαι ιδιοδεκτικότητας
Η ενδυνάμωση των στροφέων του ομού(Υπερακανθιος , Υπακανθιος , ελάσσων στρογγυλος.) αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα στοιχειά της θεραπευτικής αντιμετώπισης Flatow et al., 1997
- Υπερακανθιος – απαγωγή
- Υπακανθιος - έξω στροφή
- Υποπλατιος – εσω στροφή
Ballatyne et al., 1993
Η σχέση δύναμης μεταξύ απαγωγών – προσαγωγών είναι 80% για τον ώμο των ριπτων Wilk et al., 1995
Η σχέση δύναμης μεταξύ έξω –εσέ στροφέων είναι 60-70 % Albert, 1995; Donatelli, 1994
- Ιστική – διάγνωση
- Σταθεροποίηση της περιοχής
- Ισοτονικές
- Ρ.Ν.F
- Ασκήσεις ανοιχτής Κ.Κ.
- Ασκήσεις κλειστής Κ.Α.
- Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας
3η φάση διαδικασία επούλωσης ανάπλασης
4η φάση αποκατάστασης λειτουργική επανεξέταση
- Μηχανισμός ρίψεως
- Πλειομετρικές ασκήσεις
- Ασκήσεις ανάλογες του αγωνίσματος
Πλήρη επανεξέταση
Πρόσφατες Ανακοινώσεις
Παρασκευή, 03 Σεπ 2010
2ND Congress European College of Sport & Exercise Physicians 12TH Annual Scientific Conference in SEM QMUL CSEM
Πρόσφατα Άρθρα
Laser στην Αθλητιατρική
Η θεραπεία laser αποτελεί μια ακίνδυνη και χωρίς πόνο θεραπευτική μέθοδο με την οποία μπορούμε να αντιμετωπίσουμε όχι μόνο τον απλό καθημερινό πόνο αλλά και τα πολύ σοβαρά προβλήματα του ασθενούς σε αρθρώσεις, μύες, τένοντες κ.λ.α. παθήσεις.
Σύνδρομο Κοιλιακών Προσαγωγών
Τενοντοπάθεια των προσαγωγών, Τενοντοπάθεια του λαγονοψοίτη, Τενοντοπάθεια του ορθού κοιλιακου, Κάταγμα εκ κοπώσεως του ηβικού οστού, Κάταγμα εκ κοπώσεως του αυχένα του μηριαίου, Τραυματικη Ηβική osteitis, Βουβωνοκήλη, Κήλη των αθλητών, Παγίδευση του θυρεοειδούς νεύρου
Ten year follow-up study comparing conservative versus operative treatment
Verhaar Br. J. Sports Med. 2009;43;347-351
ABSTRACT
Objective: To compare long term outcome of highly active patients with anterior cruciate ligament ruptures treated operatively versus non-operatively.Design: We reviewed high level athletes with an anterior cruciate ligament rupture on either MRI or arthroscopic evaluation more than 10 years previously, who were treated conservatively. They were pair-matched with
patients who had had an anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patella-tendon-bone, with respect to age, gender and Tegner activity score before injury.Participants: In total 50 patients were pair-matched.Results: We found no statistical difference between the patients treated conservatively or operatively with respectto osteoarthritis or meniscal lesions of the knee, as wellas activity level, objective and subjective functional outcome. The patients who were treated operatively had a significantly better stability of the knee at examination.conclusion: We conclude that the instability repair using a bone-patella-tendon-bone anterior cruciate ligament reconstruction is a good knee stabilising operation. Both treatment options however show similar patient outcome at 10 year follow up.
D E Meuffels, M M Favejee, M M Vissers, M P Heijboer, M Reijman and J A N
ACL injuries. Diagnosis, treatment and rehabilitation
The ability to recognize the ACL deficient knee is lacking, even among orthopaedic surgeons. The history of an acute ACL tear is remarkably constant, because the injury is often non contact, and patients usually report a twist on the flexed knee, turning to the same side as the injured knee, although hyperextension or direct injury is the cause in some sports. Patients often remember a loud pop, but, because there are no nociceptors in the ACL, pain is not an immediate feature in the isolated lesion. Players may attempt to continue to play, but they usually stop because the knee feels insecure. Pain ensues in association with a hemarthrosis: 70% of acute hemarthroses of the knee are associated with a tear of the ACL. The diagnosis must be confirmed before treatment is offered.
